Proč potřebujeme reformu zdravotní péče

Spojené státy musely reformovat zdravotní péči, protože náklady byly tak vysoké. Byla to první ztráta bankrotů. Rostoucí náklady hrozí, že spotřebovávají celý federální rozpočet. Náklady na preventivní péči činily nedostupné. To poslalo mnoho lidí s nízkými příjmy do pohotovosti, což zvýšilo náklady.

Vysoké náklady způsobily, že systém zdravotní péče v USA stojí dvakrát tolik na osobu v porovnání s jinou rozvinutou zemí.

V důsledku toho poskytla zdravotní péče 3 dolary. 2 biliony, nebo 17,8 procenta, na hrubý domácí produkt. To je nejvyšší procento ve vyspělém světě.

Existují tři důvody, proč jsou náklady tak vysoké. Jedna, většina nákladů pochází z léčby lidí během prvních deseti dnů a posledních deset dnů jejich života. Dosud bylo dosaženo značného pokroku v oblasti lékařských postupů, které mohou ušetřit předčasně narozené děti a prodloužit jejich délku života. Tyto inovační postupy jsou ale velmi drahé. Mnoho dalších zemí omezuje, kdo může tuto úroveň péče dostat. Pokud je šance, že postup bude úspěšný, je nízká, pak se často nedá. Ve Spojených státech je taková péče poskytována, i když je prognóza špatná.

Druhým důvodem vysokých nákladů na zdravotní péči je nárůst soudních sporů. Z tohoto důvodu lékaři často přejíždějí, objednávají 1 000 000 magnetických rezonátorů a 1 500 kolonoskopií.

Dělají to i v případě, že si nemyslím, že jsou potřební. Chrání je před žalováním, protože nemají objednat konkrétní test.

Třetím důvodem je nižší cenová konkurence ve zdravotnictví než v jiných průmyslových odvětvích, jako je spotřební elektronika. Je to proto, že většina lidí neplatí peníze za zdravotní péči.

Náklady jsou skryté. Pacienti platí pouze stanovený poplatek (spoluúčasti), zatímco pojišťovna vyplácí zbytek. Výsledkem je, že pacienti nebudou cenově nakupovat lékaře, laboratorní testy ani postupy, jako by to byly pro počítače nebo televizory. Další informace naleznete v části Příčiny rostoucích nákladů na zdravotní péči.

Rychlá revize zdravotního pojištění

Vzhledem k tomu, že zdravotní péče je tak drahá, většina lidí nakupuje pojistné krytí. To je důvod, proč většina diskusí o reformě zdravotní péče se soustřeďuje na to, aby bylo pojištění dostupné. Pojištění funguje na základě měsíčního poplatku. To se také nazývá prémie. Na oplátku zaručuje pojistiteli výplatu, pokud dojde k nějaké mimořádné události.

Skupinové zdravotní pojišťovny jsou ziskové, když se v pojistném obdrží více peněz, než je vyplaceno v pojistných událostech. Většina lidí v USA obdrží skupinové zdravotní pojištění od svého zaměstnavatele, který také platí část prémie. Společnosti mohou nabízet zdravotní pojištění jako nezdanitelný přínos. Spolupráce s federálními daňovými politikami částečně dotuje systém pojistného systému poskytovaný zaměstnavatelem.Ti, kteří nemají plán sponzorovaný zaměstnavatelem, musí koupit individuální zdravotní pojištění. To je drahé. V minulosti by společnosti mohly popřít pokrytí, pokud jste měli již existující onemocnění nebo stav.

Jako alternativu byste se mohli připojit ke skupině, jako je AARP nebo COSTCO. Nabízejí nižší sazby, protože mají tendenci mít bazén zdravých lidí.

Federální vláda dotuje zdravotní péči pro osoby starší 65 let prostřednictvím Medicare. Část programu Medicare, část A nemocničního pojištění, se vyplatí z daní ze mzdy.

Část B Medicare Part B (program Doplňkové zdravotní pojištění) a Část D (Program na léky na předpis) nejsou 100% pokryty pojistnými platbami. Celkově platí daně ze mzdy a pojistné na Medicare pokrývají pouze 57 procent současných dávek. Zbývajících 43 procent je financováno z obecných příjmů. Federální vláda rovněž dotuje zdravotní péči pro rodiny pod určitou úrovní příjmů prostřednictvím společnosti Medicaid. Je financován federálními a státními příjmy.

Přispívá tedy k federálním i státním nákladům. Další informace naleznete v článku Jak funguje zdravotní pojištění?

Proč reformovat zdravotní péči?

Reforma zdravotní péče je zapotřebí ze čtyř důvodů. Za prvé, náklady na zdravotní péči byly vyčerpávající. V roce 2011 se průměrné náklady na čtyřčlennou rodinu zvýšily o 7,3 procenta na 19, 393 dolarů. To je téměř dvojnásobek toho, co stálo před devíti lety. Do roku 2030 se odhaduje, že daně ze mzdy budou pokrývat pouze 38 procent nákladů Medicare. Zbytek přispěje k deficitu federálního rozpočtu.

Za druhé, reforma zdravotní péče zlepší kvalitu péče. Většina Američanů překvapuje, že jejich země má nejhorší zdravotní péči ve vyspělém světě. Chronické nemoci způsobují 70 procent všech úmrtí v USA a postihují 45 procent všech Američanů. Vzhledem k tomu, že populace stárne, výskyt těchto onemocnění rychle poroste.

Do roku 2023 se rakovina a cukrovka zvýší o 50 procent, zatímco srdeční onemocnění se zvýší o 40 procent. Současně bude hypertenze a plicní onemocnění vyšší o 30 procent a mrtvice se objeví o 25 procent častěji. Každý rok náklady na léčbu činí 1 dolar. 7 bilionů, což představuje 75 procent všech dolarů zdravotní péče strávených. Tyto náklady lze snížit prostřednictvím programů prevence nemocí a wellness programů. (Zdroj: Partnerství pro potírání chronické nemoci.)

Za třetí, reforma zdravotní péče byla zapotřebí, protože téměř 25 procent Američanů mělo jen málo nebo žádné zdravotní pojištění na pokrytí nákladů. Přes 101 000 Američanů zemřelo každý rok jen proto, že neměli pojištění. Průměrná návštěva na pohotovosti je například 1 dolar, 265 dolarů. Pokud máte diagnostikovanou rakovinu, průměrná cena chemoterapie byla 7 000 000 dolarů. Mohla by dokonce dosáhnout až 30 000 dolarů.

Tyto náklady by mohly zničit lidi úspory nebo způsobit, že ztratí svůj domov. Ještě horší je, že mnoho lidí by muselo opustit léčbu, protože ji prostě nemohli dovolit. Nejen, že je pro ně špatné, je to také špatné pro ekonomiku.Například polovina všech bankrotů je výsledkem vysokých nákladů na zdravotní péči.

Za čtvrté, reforma zdravotní péče je zapotřebí k zastavení ekonomických nákladů na podvody v oblasti zdravotní péče. Mezi podvody se každoročně ztrácí 3 až 10 procent (60 až 200 miliard dolarů). Pokud se stejná procentní sazba uplatní na program Medicare 436 miliard dolarů, náklady na podvody jsou 14 až 30 miliard dolarů.

Nedávná reforma zdravotnictví v Americe

V roce 1993 prezident Bill Clinton zahájil zákon o zdravotní bezpečnosti pod vedením první dámy Hillary Clintonové. Nabízí univerzální zdravotní péči s řízenou soutěží mezi zdravotními pojišťovnami. Vláda by kontrolovala náklady na lékařské faktury a pojistné. Zdravotní pojišťovny by konkurovaly tomu, aby poskytly nejlepší a nejlevnější balíčky společnostem a jednotlivcům. To se liší od programu Medicare, ve kterém vláda uzavírá smlouvy přímo s lékaři, nemocnicemi a dalšími poskytovateli zdravotní péče. Medicare se nazývá systém jednoho plátce.

Většina lidí by získala pojištění prostřednictvím svých zaměstnavatelů. Lidé bez zaměstnání by si mohli koupit zdravotní pojištění z regionálních zdravotních aliancí. Federální vláda by dotovala náklady na osoby s nízkými příjmy. Tento zákon se nezdařil v roce 1994.

V roce 2010 se zákon o ochraně pacientů a cenově dostupné péči stal zákonem. Začala postupně zavádět nové dávky zdravotní péče a náklady na tento rok. Také začalo rozšiřovat pokrytí na osoby s již existujícími podmínkami, děti a osoby, které byly propuštěny. Poskytoval dotace malým podnikům, seniorům s vysokými náklady na léky na předpis a finančním prostředkům, které snižují nedostatek lékařů a zdravotních sester. Náklady byly kompenzovány vyššími daněmi ze mzdy a poplatky pro léky na předpis a také nižšími dávkami nemocnic. Další informace naleznete v článku Jak reforma zdravotní péče ovlivňuje rozpočet.

Dokonce před svým zvolením prezidentem Barack Obama prosazoval reformu zdravotní péče. Chtěl zajistit více pojištění těm, kteří nemohli získat pojištění sponzorované zaměstnavatelem. Jeho "veřejná volba" usilovala o rozšíření programu podobného programu Medicare na každého, kdo ho potřeboval. To by snížilo náklady vlády tím, že začlenilo mladší a zdravější lidi, kteří platili mírné pojistné. Ale obavy z "socializované medicíny" vedly k výměně zdravotního pojištění.

ACA zakazuje nelegálním přistěhovalcům přijímat státní prostředky na zaplacení pojištění. Zároveň nevyžaduje, aby občané dokazovali občanství a nezajišťují vymáhání.

ACA také vytvořila národní zdravotní výbor. Tato nová federální agentura by stanovila strop pro celkové výdaje na zdravotní péči pro národy. To znamenalo, že se upravovalo pojistné na zdravotní pojištění. Jednotlivci stanovují limity na maximální roční výdaje mimo kapesní. Návrh zákona selhal z různých důvodů v roce 1994.

Dopad reformy zdravotní péče na ekonomiku

Již v roce 2011 se ukázalo, že zákon o cenově dostupné péči funguje. Od května tohoto roku bylo pojištěno více než 600 000 nových mladých lidí.Stalo se to díky ustanovení ACA, že děti do 26 let mohou být pojištěny jejich rodiči. Zvýšila také zisky pro pojišťovny. Teoreticky by to mělo znamenat nižší pojistné. Ti, kteří jsou nově pojištěni, platí do systému, ale často vyžadují méně zdravotních služeb. Zdravotní pojišťovny ve skutečnosti vykazovaly rekordní zisky za první čtvrtletí roku 2011.

Za druhé, 46 procent více malých podniků nabídlo zdravotní péči v roce 2011 než v roce 2010 podle průzkumu Kaiser. Více pojištěných zaměstnanců malých podniků znamenalo méně bankrotů, lepší kreditní skóre a vyšší poptávku od spotřebitelů. To jim umožnilo trávit více, čímž podpořil hospodářský růst. Ve skutečnosti bylo v srpnu 2011 méně bankrotů než v předchozím roce.