Bylo poškození pracovníkem skutečné nebo falešné?

Většina nároků podaných pracovníky za úrazy na pracovišti je legitimní. Přesto je malé procento podvodné. V některých případech zaměstnanci falešně poškozují sbírání dávek na náhradu pracovníků. Falešná zranění jsou typem podvodného odškodnění pracovníků. Když pracovník shromažďuje dávky, na které nemá nárok, vaše společnost zaplatí cenu. Proto je důležité znát varovné signály, že zaměstnanec může podat žádost o náhradu škody.

Příklad

Následující scénář demonstruje, jak může pracovník předstírat zranění za účelem získání odměn zaměstnanců. Fred je zaměstnán v Master Machine Shop jako operátor soustruhu. Fred byl několik měsíců v práci z důvodu údajného poranění rukou. Tvrdí, že k poranění došlo v pátek odpoledne, když pracovala pozdě v obchodě. Fred podal v pondělí pracovní nárok na náhradu škody. Dostává výhody pro dočasné úplné zdravotní postižení.

Po pěti měsících po nehodě Freda telefonuje Fredův šéf na náhradu škody. Správce hlásí, že Fred se dopustil pojistného podvodu. Zdá se, že vyšetřovatel pozoroval Freda, který během svého "zdravotního postižení" provozoval podnikání pro stříhání stromů. Fred byl také viděn provozovat soustruh v jiném strojárně. Fred je následně odsouzen za podvod. Je mu uloženo, aby nahradil pojistitel pojištění zaměstnanců společnosti Master Machine Shop za peníze, které obdržel při platbách za zdravotní postižení.

Podvod poskytovatelů

Pracovníci se vždy nedopustili pouze podvodu. Někteří pracují v kauzách s nečestnými lékaři, chiropraktiky a dalšími praktickými lékaři. Kriminální poskytovatel může podat žádost o léčbu, kterou pracovník nikdy nedostal. Alternativně může poskytnout zbytečnou léčbu nebo nafouknout náklady na léčbu.

Pracovník může poté pracovníkovi vrátit úplatky výměnou za obtěžování zranění.

Někteří poskytovatelé spojují své síly s křivými právníky, kteří provozují "žalobkyně", které zaměstnávají pracovníky k předkládání podvodných nároků. Nárokovatelná mise může vytvářet miliony dolarů ve falešných nárocích.

Dopad na vaše podnikání

Jakýkoli podvodný nárok může mít významný dopad na vaši malou firmu. Jedna věc, že ​​pracovník, který falšuje postižení, nedělá svou práci. Možná budete muset zaplatit nadčasové mzdy jiným zaměstnancům nebo najmout dočasného pracovníka, který by vyplnil mezeru. Dodatečné náklady mohou zvýšit produktivitu vaší společnosti.

Podvodný nárok může také nepříznivě ovlivnit historii ztrát společnosti. Pokud vaše firma podléhá ratingovému hodnocení zkušeností, platby, které vaše pojistitel činí na účet pracovníka, mohou zvýšit vaši změnu v praxi. Pokud váš modifikátor narůstá, pojistné, které zaplatíte za politiku odškodnění pracovníků, se může také zvýšit.

Prevence

Můžete pomoci předcházet podvodům při odškodňování pracovníků následujícími kroky:

Podporujte pozitivní atmosféru na pracovišti. Spokojení pracovníci jsou méně pravděpodobné než nespokojeni, aby se dopustili podvodu.

• Proveďte důkladnou kontrolu nad budoucími zaměstnanci, abyste mohli vyřadit ty, kteří se v minulosti dopustili podvodu.
• Zabezpečte bezpečnost práce na pracovišti. Vytvořte a proveďte komplexní bezpečnostní plán.
• Zavést postupy pro hlášení nehod, reagování na zranění a podávání reklamací.
• Implementujte program pro návrat do zaměstnání pro zraněné zaměstnance.
• Informujte pracovníky, že vaše společnost netoleruje podvodné chování.
• Známky falešných zranění

Není možné zcela vyloučit podvody z pracoviště, takže je důležité dbát na náznaky možných nezákonných činů. Následující chování může naznačovat, že zaměstnanec se dopustil kompenzace pracovníků podvodů. Pokud váš zaměstnanec jedná podezřele před nebo po podání nároku, obraťte se na vaše zaměstnance na náhradu škody.

Zranění nastala buď na konci dne v pátek nebo v pondělí.

• Pracovník může skutečně utrpět zranění během víkendu. Zranění nebyli svědky.
• Může se jednat o červenou vlajku, pokud zaměstnanec obvykle pracuje s jinými pracovníky a zranění nastalo během úzkého časového období, kdy byl zaměstnanec sám. Zaměstnanec stále mění svůj příběh o tom, co se stalo.
• Například, pracovníka v potravinářském průmyslu nejprve tvrdí, že se sklouzla a padla do louže s vodou. Později říká, že se prohnula přes koště. Pracovník odložil hlášení poranění.
• Pracovník například oznámí zranění, které údajně vzniklo před třemi měsíci. Dělník je nešťastný nebo má problémy s chováním
• . Zaměstnanec, který není spokojen se svým pracovním úkolem, může mít větší pravděpodobnost, že utrpí zranění. Totéž platí pro pracovníka, který má v minulosti problémy s výkonem nebo chováním. Dělník podal předcházející tvrzení
• . Pracovník, který obdržel v minulosti významné platby nebo podal žalobu, může hledat finanční zisk. Pracovník odmítne diagnostické testy.
• Zaměstnanec například odmítne MRI, které by potvrdilo existenci poranění kolena. Dělník je obtížně dosažitelný.
• Pracovník může odmítnout vrátit telefonní hovory nebo e-maily.