Debata o etiologii xenotransplantace

Teoreticky by xenotransplantace mohla být považována za život zachraňující odpověď pro mnoho očekávaných transplantací orgánů a pro lékaře zabývající se nedostatkem orgánů. Použití orgánů zvířat pro lidské transplantace je však od počátku myšlenky zkoumáno kvůli mnoha rizikům spojeným nejen s pacienty, ale i širokou veřejností a problémy bioetiky, které se týkají používání zvířat pro lidský rozvoj .

Nejnovější vývoj

Před několika lety se ukázalo, že hlavním překážkám při používání prasečích orgánů pro xenotransplantaci byla přítomnost galaktosylových (GAL) skupin spojených s buněčnými povrchy živočišných tkání a produkovaná enzym alfa-galaktosyltransferázy. Primáti, včetně lidí, nemají GAL-vazby na povrchu buněk a produkují proti nim protilátky, což způsobuje odmítnutí transplantovaných zvířecích orgánů.

->

Od té doby bylo zjištěno, že příčiny odmítnutí orgánu jsou komplikovanější než takové a další antigeny se podílejí na odpovědi lidského imunitního systému. Nicméně imunologické problémy zůstávají hlavními překážkami xenotransplantace, říká Dr. Muhammad Mohiuddin z Výzkumného programu kardiotorakální chirurgie NIH, National Heart, Lung, and Blood Institute.

Kromě imunologických otázek existují problémy týkající se bezpečnosti celé populace kvůli možné infekci příjemce viru zvířecím zvířetem a otázky týkající se práv zvířat, které vedou k etické diskusi nad tématem xenotransplantace.

V důsledku toho je třeba překonat řadu regulačních překážek, než se xenotransplantace stane každodenní praxí.

Co je na Stake?

Transplantace živočišných orgánů na člověka se samozřejmě provádí na úkor dotyčného zvířete. Obhájci v oblasti práv zvířat se domnívají, že není morálně přijatelné obětovat zvířata ve prospěch lidských životů, ať už pro použití jejich orgánů nebo pro výzkum potřebný ke studiu imunologických faktorů způsobujících odmítnutí orgánů.

Také lidé v tomto problému nejsou bez rizika. Účinky latentních zvířecích virů na příjemce lidských orgánů jsou stále neznámé. Odpůrci xenotransplantace se obávají, že tyto viry zavedené do lidského systému mohou způsobit epidemii onemocnění, pro které nemáme žádnou imunitu ani lék. Prasata, která jsou v současné době nejlépe kandidátským zvířetem pro kultivaci orgánů pro člověka, nesou retrovirus nazvaný PERV (endogenní retrovir). Ukázalo se, že tento virus infikuje lidské buňky a důsledky infekce ještě nebyly zjištěny.

Někteří odpůrci xenotransplantace věří, že zvířata nejsou řešením, ale biotechnologické společnosti se jen snaží vydělat peníze ze své schopnosti klonovat živočišné buňky a vytvářet GMO, konkrétně GM prasata (knockouts bez enzymu alfa-galaktosyltransferázy).

Profesionální využití zvířat by snížilo dobu, po kterou musí mnoho lidí čekat na vhodný orgán a umožní transplantací, zatímco příjemce je stále silný a poněkud zdravý a lépe schopný tolerovat operaci. Podle statistik, které uvádí Lincoln Journal Star, může být současný počet 20 000 transplantací ročně v Americe zvýšeno na více než 100 000, pokud by byly použity orgány zvířat, a 12 z 73 000 Američanů čekajících na transplantaci zemře každý den.

Očekává se, že současná praxe vstřikování donorové buňky do prasečích embryí, v děloze, bude eliminovat potřebu imunosupresiva, protože to bylo prokázáno, že aby se dárce a příjemce kompatibilní při testování na prasat a jiných zvířat. To znamená použití molekulárně genetických technik k vytváření geneticky modifikovaných zvířat, které jsou specificky změněny tak, aby odpovídaly individuálním příjemcům člověka. Druhy knockout by byly koncipovány a zvednuty výhradně za účelem obětování pro medicínu.

Prasata jsou dobrou volbou dárce orgánů kvůli jejich krátkému období těhotenství, rychlému růstu a velikosti orgánů (odpovídajícím lidem). Bylo zabráněno hyperakutnímu odmítnutí (HAR) orgánů z Gal-knockout prasat transplantovaných do paviánů v důsledku neexistence exprese genu 1,3-galaktosyltransferázy.

Přestože jsou přítomny jiné imunitní odpovědi, existuje naděje, že podobné genetické změny budou možné, aby se řešila otázka HAR u lidí.

Podle Dr. Muhammad Mohiuddin, etické otázky založené na možnost onemocnění se šíří ze zvířat na člověka se zdá držet méně vody, než se dříve myslelo, protože nebyl nalezen Perv infikovat jakékoliv lidí léčených prasat tkání k dnešnímu dni, ani nemají žádné epidemie způsobené infekcí lidských zemědělských pracovníků zapojených do manipulace s prasaty.

Prasata jsou velmi čistá a v případě potřeby mohou být zvednuta ve výjimečně čistém prostředí. Chov prasat pro výzkum xenotransplantace obsahuje stodoly vybavené filtrem pro udržování virů a bakterií. V budoucnu, pokud / když jsou prasata zvednutá pro lidské transplantace, dokonce i zemědělští pracovníci nosí masky, aby zabránily vystavení prasat lidským patogenům.

Nevýhody

Zdá se, že etické otázky týkající se používání orgánů zvířat pro lidské transplantace jsou trojité. Existuje otázka práv zvířat a chovu zvířat pouze pro lidskou spotřebu a zdravotní péči. Za druhé, existují lidé, kteří se domnívají, že xenotransplantaci technologie je jen další způsob, jak pro biotechnologické společnosti, aby se peníze, a nejsou obavy se dobrých životních podmínek zvířat nebo skutečně dotčených s blaho lidstva, z důvodu, že jsou vnímány lhostejnost pro třetí vydání , což je neznámý účinek na lidskou rasu, měla by být zavedena nová infekce, pro kterou nemáme lék.

Kde to stojí

Zdá se, že odborníci zabývající se xenotransplantačním výzkumem odmítají mnoho argumentů proti technologii. Podle vedoucí výzkumu Dr. William Beschorner na University of Nebraska Medical Center, který úspěšně transplantované srdce a velkých cév mezi prasat a ovcí, na třídní akce a zanedbání povinné péče soudní spory, které by mohly vzniknout z bláhově skákání pistoli, než všechna rizika mají by mělo být dostatečné, aby odradilo někoho před rizikem bezpečnosti spotřebitelů jen proto, aby vydělal peníze.Navíc jeden anonymní farmář citoval Bob Reeves z Lincoln Journal Star, když uvedl, že zisky chovatelům prasat by byly nepatrné.

Etický lékař Dr. Andrew Jameton z Lékařského centra Nebraska v Omaha poukázal na to, že tato otázka se nijak neliší od výzkumu v žádném lékařském oboru. Přestože touha po uznání a kompenzaci nákladů na výzkum je vždy pokušením, zejména v oblasti rizikových kapitalistů, "vědci ve všech oborech se musí chránit před tím, než zisk předchází vědecké metodě a přesnosti." To znamená, že otázka integrity není v tomto ohledu větší než v žádné jiné vědecké oblasti a neměla by být nezbytně považována za důvod, jak zadržet technologii k záchraně životů.

Vědci, kteří se podílejí na xenotransplantačním výzkumu, říkají, že jejich výzkum je vysoce regulovaný a že zainteresované zvíře jsou léčeny s největším respektem, kromě toho, že jim byly přidány jakékoliv léky proti bolesti nebo anestetika potřebné pro jejich pohodlí. V mnoha experimentech nejsou nervové buňky spojené s transplantovanými orgány, takže zvířata nemohou cítit bolest od odmítnutého orgánu.

Realisticky je třeba si uvědomit, že žádný z lékařských pokroků lidstva nemohl být uskutečněn bez pokusů na zvířatech. Faktem však zůstává, že xenotransplantace je eticky na zcela odlišné úrovni, neboť i po zavedení technologie budou životy zvířat nepřetržitě potřeba být obětovány pro životy lidských příjemců.

Zdroje:

Mohiuddin, M. Klinická xenotransplantace orgánů: Proč ještě nejsme? PLOS Med. 4 (3): e75. dva: 10. 1371 / žurnál. pmed. 0040075.

Reeves, B. Zvířecí orgány drží slib pro lidi, designérské prasata Cíl Med Center Research a Special Farm Supports Research. Lincoln Journal Star online o lékařské etice: Těžké volby.