Obama a reforma zdravotní péče

Plán prezidenta Baracka Obamu pro reformu zdravotnictví se stal v roce 2010 zákonem jako zákon o ochraně pacientů a cenově dostupné péči, běžněji známý jako Obamacare. Jeho cílem bylo snížit náklady na zdravotní péči. Chtěl také zlepšit kvalitu života pro ty, kteří nemohli získat zdravotní pojištění z jejich zaměstnání.

Bez reformy nejsou povinné výdaje na zdravotní péči na Medicare neudržitelné. Daň ze mzdy a pojistné na Medicare pokrývá pouze 57% současných dávek.

Zbývajících 43% je financováno z obecných příjmů. Vzhledem k rostoucím nákladům na zdravotní péči by obecné příjmy musely do roku 2030 platit za 62% nákladů Medicare. Další informace naleznete v článku Proč reformovat zdravotní péči

ACA snížila dvě nejdražší náklady na zdravotní péči: pohotovostní místnosti a chronické nemoci. Za prvé, pokrytí bylo dostupné pro více lidí. To jim umožnilo získat preventivní péči a vyhnout se vysokým nákladům na nouzovou péči. Poskytoval léky starším lidem na léčbu chronických onemocnění.

Tyto dotace jsou hrazeny z daní pro rodiny s vyššími příjmy a některé poskytovatele zdravotní péče. Rovněž vyžadovalo, aby každý dostal pojištění. To přimělo mladé a zdravé lidi k placení pojistného na zdravotní pojištění. Tento mandát byl právně zpochybněn. V roce 2012 Nejvyšší soud rozhodl, že federální vláda má ústavní právo zdanit ty, kteří nezakoupili pojištění.

2008: Obama oznámil plán na reformu zdravotní péče

Obama zpočátku oznámil plány na reformu zdravotní péče v rámci své prezidentské kampaně v roce 2008.

Navrhl svůj veřejně řízený program, podobný programu, který získal Kongres, nazvaný Program federálních zaměstnanců pro zdravotní přínos (FEHBP).

Obama slíbil "přenosné" pokrytí, což znamenalo, že lidé už nebudou svázáni s plánem svého zaměstnavatele, ale mohli si vybrat vlastní plán a udržet si s sebou. Mohli si zvolit vládní "veřejnou možnost" nebo si koupili své vlastní pojištění prostřednictvím výměny.

Nikdo nemohl být odepřen zdravotní pojištění z důvodu již existujícího stavu.

Spolková vláda by rozšířila financování pro společnost Medicaid. Bylo by poskytnuto dotace těm, kteří udělali příliš mnoho pro získání nároku na Medicaid. Navzdory všem těmto výhodám se mnozí lidé báli tohoto vniknutí federální vlády do svých životů, říkali, že vedou směrem k socializované medicíně.

2009: Zdravotní péče o americký plán

Jakmile byl zvolen v roce 2009, navrhl Obama plán zdravotní péče pro Ameriku. Poskytla zdravotní pojištění podobné Medicare všem, kteří to chtěli. Ti, kteří byli spokojeni se stávajícím zdravotním pojištěním, by to mohli zachovat. Velikost federální vlády znamenala, že by mohla vyjednávat za nižší ceny a snížit neefektivitu.Spojením všech nepojištěných dohromady snížilo pojistné riziko.

Harmonogram plateb byl:

70 dolarů pro jednotlivce.

• 140 dolarů za pár.
• 130 dolarů pro rodinu s jedním rodičem.
• 200 dolarů pro všechny ostatní rodiny.
• Nabídla zaměstnavatelům také možnost volby. Kdyby poskytli zdravotní pojištění, které bylo přinejmenším stejně dobré jako plán Obamy, měli jen to, co měli. Pokud tomu tak není, zaměstnavatelé zaplatili daň ze mzdy ve výši 6%, podobně jako náhrada za nezaměstnanost, aby pomohli platit za plán Obamy. Ti, kteří byli samostatně výdělečně činní, platili podobnou daň.

Zahrnuje duševní zdraví, zdraví matek a dětí. To omezilo každoroční výdajové náklady zaplacené enrollees a poskytovalo přímé pokrytí drogami. Federace řízená burza by regulovala informace o zdravotní péči. Slíbil také, že bude modernizovat informace o pacientech v oblasti zdravotní péče v rámci celoelektronického systému.

Plán sliboval snížení nákladů na zdravotní péči o 1,5% ročně, protože federální vláda by podle Rady ekonomických poradců mohla vyjednávat o nižších cenách a snížení neefektivnosti. Nižší náklady na zdravotní péči se převedou na 2 až 600 dolarů za rodinu v roce 2020 a 10 000 dolarů do roku 2030. Do roku 2040 snížil schodek rozpočtu o 3% HDP a do roku 2040 o 6%. Tím by se snížila nezaměstnanost. 25% ročně, což vytváří 500 000 pracovních míst.

Obamův plán zdravotní péče pro rok 2009 by měl omezené návštěvy pohotovosti nezařízeným.

To by ušetřilo 100 miliard dolarů, nebo. 6% HDP ročně. Zdravotní pojištění sponzorované vládou tuto zátěž odstranilo od malých podniků, což jim umožnilo být konkurenceschopnější a přilákali pracovníky s vyšší kvalifikací.

Opozice předpokládala, že Obamův plán znamená, že federální vláda bude diktovat, jaký druh zdravotní péče by mohli získat. Ti, kteří byli spokojeni se stávajícím zdravotním pojištěním, se obávali, že se budou muset vzdát, i když to nebylo pravda. Jiní se obávali návrhu navržené odborné vládní komise, která by určila, na co by se měly vztahovat nové plány pojištění (včetně vlád sponzorovaných) a co by ne. Konzervativci byli obzvlášť znepokojeni tím, že by vláda mohla rozhodnout o zaplacení potratů, které by nevyžadovaly žádnou dokumentaci nebo povolení pro nezletilé dívky. V neposlední řadě byly námitky proti nákladům a to, co by vedlo k rozpočtovému deficitu. (Více viz Opposition to Obamacare)

Cílem prezidenta Obamy bylo zahájit diskusi, což jistě dělalo. Jeho plán inspiroval kongres k vypracování vlastních plánů.

Senátní návrh

Senát původně navrhl systém neziskových družstev místo Obamova vládního pojistného plánu. Dne 26. října 2009 oznámil předseda senátorské většiny Harry Reid vládní volbu k zákonu Senátu. To zahrnovalo prodlužování dávek Medicare osobám ve věku 55 až 65 let. Bylo nabízeno státům, kde existoval prokázaný nedostatek cenově dostupných možností od soukromých pojistitelů. Státy by si mohly zvolit, zda se rozhodnou, pokud si to přejí. Tato možnost byla vynechána z konečného návrhu zákona kvůli opozici rozhodovacího hlasování, senátor Joe Lieberman.

Plán reformy v oblasti péče o domácnost

Nejdříve ze schránky byl návrh domu. Americká Sněmovna reprezentantů přijala první verzi zákona o reformě zdravotní péče 8. listopadu 2009 poté, co ji oznámila dne 29. října 2009. V průběhu 10 let to stálo 894 miliard dolarů. To je o 40 miliard dolarů více než následný účet Senátu a těsně pod původním cílem prezidenta Baracka Obamy o 900 miliard dolarů. Snížil schodek o 104 miliard dolarů a ušetřil 460 miliardy dolarů za 10 let tím, že vydělal příjmy z příjmů s vysokými příjmy.

Návrh zákona poskytl vládní zdravotní pojištění podobné programu Medicare. Nabízel přímé dotace nezajištěným osobám, aby jim pomohl koupit pojištění prostřednictvím výměn. To vyžadovalo, aby jednotlivci koupili pojištění a všichni zaměstnanci, s výjimkou nejmenších zaměstnavatelů, nabízeli pracovníkům zdravotní péči.

Návrh zákona zajišťoval pokrytí poradenství pro dospělé, které si přeje diskutovat se svými lékaři. Toto bylo vykládáno tak, že vláda by svěřila, že seniory mají tyto rozhovory o tom, jak ukončit svůj život dříve, směřující k "zrádné cestě k eutanázii podporované vládou". (Zdroj: CBS News, Top Ten mýty)

Návrh zákona také:

Ujistěte se, že soukromí zdravotní pojišťovny se týkají těch, kteří již existují.

• Uveďte zdravotní pojišťovny podle federálních protimonopolních zákonů. To skončilo roztříštěnými nařízeními řízenými státem.
• Zlevilo 5,4% dotace jednotlivcům, kteří vydělali více než 500 000 dolarů, a páry, které vydělávají více než 1 milion dolarů.
• Rozšířil Medicaid na osoby s příjmy do výše 150% úrovně chudoby a zvýšené financování pro státy.
• Zvýšené pokrytí léčebného programu Medicare na předpis a zvýšené federální financování státních programů Medicaid.
• Senátní plán reformy zdravotnictví

Senát schválil verzi zákona o reformě zdravotní péče s konečným dramatickým hlasováním o Štědrý den 2009. Byl to nejvíce podobný závěrečné ACA. Návrh zákona obsahoval přísnější jazyk potratů a veřejnou možnost. Návrh zákona o Senátu měl daň z vysokých pojistných plánů. Nahradila státní zdravotní pojišťovnu místo státní federální zdravotní péči.

Senátní zákon by dovolil 31 milionům lidí, aby si dovolili zdravotní pojištění. Nicméně 23 milionů by bylo stále nepojištěné. Bill by za 10 let činil 871 miliard dolarů. Aby pomohla platit za výdaje programů, zvýšila by daně výrobci zdravotnických zařízení, farmaceutických společností, zákazníků solárií a plány pojištění vysoké hodnoty.

Rada ekonomických poradců souhlasila s tím, že výdaje by se původně zvýšily na pokrytí zvýšeného pokrytí. Ale v příštích deseti letech by to snížilo federální výdaje. 7%, čímž se sníží deficit federálního rozpočtu o 132 miliard dolarů.

Návrh zákona o zdravotní reformě Senátu by měl:

Požadoval, aby každý měl zdravotní pojištění, ale nabídl dotace těm, kteří si nemohou dovolit pojistné.Také by rozšířila Medicaid.

• Zaměstnavatelům, kteří nenabízeli pojištění, by byla uložena pokuta. Malým podnikům však byla poskytnuta daňová újma, pokud si nemohou dovolit pojištění.
• Zakázané pojišťovny neúčtovat více lidí s vážnými nemocemi nebo staršími.
• U pojišťoven bylo zakázáno odmítnout pokrytí již existujících podmínek. Toto ustanovení začalo pro děti v roce 2010 a pro dospělé v roce 2014.
• Umožnili lidem a malým podnikům nakupovat pojistné plány prostřednictvím vládou regulované výměny.
• Omezené roční náklady na zdravotní péči pro pacienty.
• Přidána spotřební daň z vysokých pojistných plánů.
• 2010: ACA Is Passed

Zmatek a složitost mezi všemi návrhy vyvolal mnoho pověstí, které vedly k mýtu o tom, co bylo navrženo. Senátský návrh zákona a návrh zákona o sněmovnách musely být harmonizovány předtím, než byly zaslány na podpis Obamy.

Obě účty ustaly, když Demokraté ztratili v Senatu 26. ledna 2010 svou 60-hlasovou většinovou většinu. Mnozí si mysleli, že to skončilo naději na schválení zákona o reformě zdravotní péče, dokud prezident Obama neprovedl nový návrh reformy zdravotní péče 22. února 2010.

V pondělí 22. března prošel návrh zákona o odsouzení (HR 4872), který kombinované prvky zákona Senátu a následného plánu Obamy. Část zákona ze Senátu se stala zákonem, když ho Obama podepsal. Část domu byla schválena Senátem. Celá věc, když byla podepsána prezidentem Obamou, se stala zákonem o ochraně pacientů a cenově dostupné péči.

Dne ​​30. března 2010 prezident Obama podepsal zákon o smíření z roku 2010 (H.R. 4872), který kombinoval prvky návrhu Senátu a Sněmovny. Zachovávala státní výměnu pojištění a omezení federálního financování potratů, ale snížila daně na zdravotnické plány na vysoké úrovni. Zvýšila daň z mzdových daní společnosti Medicare na osoby s vyšším příjmem a přidala dani z Medicare na výnosy z investic. Osoby s již existujícími podmínkami, jimž byla odepřena pokrytí, by rovněž získali přístup k dočasnému zdravotnímu pojištění, dokud nebude vytvořena výměna.

Stalo se tak zákonem o cenově dostupné péči, který výrazně změnil zdravotní péči tím, že pojištění poskytlo více než 32 milionům Američanů nebo 95% legální populace. Během prvních deseti let by zákon činil 940 miliard dolarů. Tyto náklady by však byly kompenzovány snížením nákladů na úvěrový program v oblasti vysokoškolského vzdělávání a zvýšením výnosů z daní u domácností s vysokými příjmy. Za více než deset let by tento zákon skutečně snížil schodek o 138 miliard dolarů. Aktuální stav a kompletní časovou osu naleznete v časové ose Reforma zdravotní péče.

Více o plánu Obamova reformovat zdravotní péči

Jak funguje Obamacare?

• Obamacare
• Obamacare Shrnutí - Jak vás to ovlivní
• Co je v Obamacare Bill
• Výměna zdravotního pojištění
• Obamacare vysvětleno - Pravá cena Obamacare k národě
• Zrušení Obamacare?
• Časová osa reformy zdravotní péče
• Proč reformovat zdravotní péči
• Zpráva CBO o Obamacare