Spory o nesprávné lékařské faktuře / o zamítnutí pojistné události

Máte-li nárok na zdravotní pojištění, který je špatný, může to být zdlouhavý proces, aby se nárok opravil. Navíc budete možná muset bojovat s pojišťovnou, pokud odmítli pokrytí služby nebo postupu. Měli byste začít každý proces s notebookem, abyste zaznamenali výsledky každé konverzace, kterou máte s personálem. Měli byste pečlivě zkontrolovat všechny své zdravotnické účty, abyste se snažili ušetřit na vaší zdravotní péči.

Pokud jsou věci zadány nesprávně, můžete skončit platbou navíc, protože spadá pod neočekávanou kategorii.

Zavolejte svou pojišťovnu a nemocnici

Zavolejte pojišťovnu a nemocnici ohledně sporu. Pokud máte podezření na nesprávný nárok, musíte požádat o úplnou kopii všech služeb, pro které byla fakturována. Ujistěte se, že chcete požádat o podrobný účet, abyste mohli vidět každou službu, za kterou jste účtovány. Musíte také požádat o provedení žádosti o nárok. Nebuďte překvapeni, jestli zaměstnanci nevěří, že jste službu nedostali.

Najděte dokumentaci o návrhu zákona

Poté musíte dokumentaci shromáždit, abyste dokázali, že službu jste neměli. Čím dřív to uděláte, tím lépe. Možná budete potřebovat svého lékaře, abyste napsali prohlášení o tom, co bylo skutečně provedeno. Měli byste také vzít na vědomí jméno vašich sester a další informace, které budete potřebovat. Dokumenty, které jste obdrželi při odjezdu z nemocnice a kliniky, mohou pomoci také.

Vezměte stížnost na další úroveň

Počkejte, až se vrátí výsledky dotazu. Pokud ještě tvrdí, že jste tuto službu obdrželi, budete možná muset odkázat jejímu nadřízenému. Jakmile jste pracovali na nejvyšší úrovni, budete muset osobně požádat o schůzku, abyste diskutovali o nesrovnalostech. Jen zřídka se to dostává.

Pokud to nefunguje, možná budete muset kontaktovat právníka. Sledujte své pojištění během celého procesu. Pokud je pohledávka drahá, může vám přiřadit caseworker, s nímž bude pracovat.

Zkontrolujte pojistné kódy na doktorovi a fakturách nemocnice

Pokud pracujete na tom, aby byla služba pokrytá, když bylo pokrytí odmítnuto, budete muset mluvit jak s lékařem, tak s pojišťovací agenturou. Možná zjistíte, že něco bylo jednoduše zakódováno nesprávně. Jedná se o jednoduchou opravu. Často je to frustrující, protože se jedná o dvě společnosti, které mají mnoho papíru a byrokracie. Dokumentujte každý telefonní hovor s výsledky volání a datem.

Tipy:

1. Abyste se vyhnuli nejasnostem ohledně zaplacení účtů, měli byste se ujistit, že všechny potřebné postupy jsou předem schváleny.Lékař to často dělá, ale můžete požádat pojišťovnu, aby se ujistil, že prošla. Rychlý telefonát vám může ušetřit spoustu peněz v budoucnu. Den před zahájením řízení byste měli zavolat a zkontrolovat, zda je pojišťovna schválena. Vždy je dobré se kontrolovat, abyste nebyli zasaženi neočekávaným účtem, pokud by nárok byl zamítnut.

2. Někdy je nemocnice v seznamu v síti, ale někteří lékaři tam nejsou. Anesteziologové jsou pro to známé. Měli byste předem kontaktovat svou pojišťovnu a nemocnici, abyste zjistili možnosti, které vám pomohou zaplatit nejnižší částku za tyto služby. Budete muset zkontrolovat, zda jsou všichni účastníci vašeho postupu předem schváleni.

3. Můžete pracovat na placení méně za vaše léčebné výdaje, nakupováním svých postupů prostřednictvím své pojišťovny a voláním. Jednoduchý telefonní hovor do vaší pojišťovny vám může pomoci ušetřit spoustu peněz. Mohou existovat konkrétní dohody, které mají specifické naléhavé lékařské péče zřízené jako poskytovatel primární péče, nebo nemusíte platit za rentgen, jestliže jedete na samostatnou naléhavou péči namísto toho, kdo je připojen k nemocnici. Přestože se to může zdát jako spousta práce, je méně nákladné než bez zdravotního pojištění.

4. Pokud nemáte zdravotní pojištění, měli byste si předtím, než něco uděláte, nakupovat. Můžete také vypracovat plán platby u nemocnice. Pokud si nemůžete dovolit zdravotní péči, měli byste mluvit s nemocnicí dříve, než něco uděláte. Mnoho nemocnic sníží náklady, pokud nemáte pojištění a možná budete ochotni s vámi vypracovat plán platby. Tyto smlouvy se liší podle nemocnice a stojí za to volat několik ve vaší oblasti najít nejlepší řešení, zejména pokud nemáte pojištění.