Zpráva o obamakarech: náklady, úspory a dopady < Zpráva CBO o obamakárských nákladech, úsporách a dopadu na ekonomiku

Rozpočtový úřad Kongresu nejprve analyzoval dopad zákona o ochraně pacientů a cenově dostupné péči z roku 2010, běžněji známého jako Obamacare v březnu 2010. Zpráva CBO zahrnovala oba zákony, které přijaly ACA. Během března 2010 prošetřil zákon o ochraně pacientů a cenově dostupné péči (Public Law 111-148) a zákon o zdravotní péči a vzdělávání (Public Law 111-152).

Ačkoli je stále ještě značně zpochybňováno, analýza CBO má smysl .

Podle CBO je většina úspor, protože zákon zajišťuje, že 95% občanů má zdravotní pojištění. To snižuje náklady na zdravotní péči tím, že preventivní zdravotní péče je dostupná pro většinu z 33 milionů Američanů, kteří nemají žádné zdravotní pojištění. Nemuseli čekat, dokud se jejich nemoc nestane tak kritická, že se stanou nemocnicí jako primárním poskytovatelem péče. To snižuje náklady na zdravotní péči pro všechny.

Zpráva CBO uvádí, že zákon o cenově dostupné péči snižuje rozpočtový schodek o 143 miliard dolarů v letech 2010-2019. Mnoho lidí bylo pochopitelně skeptické, že program ve výši 940 miliard dolarů, který rozšiřuje pokrytí zdravotní péče, šetří peníze. To proto, že právní předpisy ACA mají daně a poplatky, které více než kompenzují náklady. Zde je přehled úspor. (Chcete-li zjistit, jak se na vás tyto daně projeví, jděte na Obamacare Taxes.)

Snížení plateb Medicare o 335 miliard dolarů

Medicare každoročně souhlasí s určitými platbami za poskytované služby poskytovatelům zdravotní péče.

Tyto roční aktualizace se snížily o 21%, což ušetřilo 196 miliard dolarů. Nemocniční skupiny se dohodly, že se zříkají své části (155 miliard dolarů), protože očekávají, že udělají více než to - alespoň 170 miliard dolarů - tím, že budou muset léčit méně nezajištěných pacientů.

Dalších 136 miliard dolarů je ušetřeno snížením přeplatků Medicare Advantage.

Tento soukromý zdravotní plán se vztahuje na jednoho z pěti seniorů. Medicare Advantage stojí o 13% více než tradiční Medicare. Úspory začaly v roce 2011.

Dodatečné poplatky za farmaceutické společnosti sítí 107 miliard dolarů

Drogové společnosti budou účtovány vyšší poplatky, které pomohou pokrýt "koblihu" v dávkách Medicare Prescription Drug D. Medicare pokrývá pouze první 2, 840 dolarů na léky na předpis. Před zákonem o cenově dostupné péči pacient zaplatil 100%, až do výše 4, 550 dolarů, když opět začal platit Medicare. Zákon o cenově příznivé péči pomohl pokrýt náklady na koblihu: 250 dolarů na pacienta v roce 2010, 50% v roce 2011 a 100% v roce 2020.

Poplatky za extradrogové společnosti budou připočítávat 84 dolarů. 8 miliard příjmů v příštích deseti letech. Také budou dotovat náklady na léky na předpis, což ušetří Medicaid 38 miliard dolarů.

Spotřební daně z vysokých pojistných plnění přinesou 32 miliard dolarů

Pojišťovny budou platit 40% spotřební daně na tzv. "Cadillac" high-end plány zdravotního pojištění v hodnotě přes 27 dolarů, 500 pro rodiny (10, 200 pro jednotlivce).Zubní a vizuální plány jsou osvobozeny a nebudou započítávány do celkových nákladů na plán rodiny. Tato daň začíná v roce 2018.

Daně na vysoce příjmových rodinách přidá 210 miliard dolarů

Dani Medicare z příjmů a kapitálové zisky byly zvýšeny v roce 2013 pro pět milionů rodin s vysokými příjmy.

To zahrnuje milion lidí, dělají více než 200 000 dolarů a čtyři miliony manželských párů, kteří společně vydělávají více než 250 000 dolarů. Zaplatí ve výši 3,8% daně z Medicare z dividend, kapitálových zisků, nájemného a licenčních poplatků. Budou také platit 2. 35% z daně z příjmů Medicare, a to z 1. 45%. (Zdroj: Ryan Donmoyer, "Obama rozšiřuje bohatství", Bloomberg 22. března 2010.)

Sankce zaměstnavatele mohou přispět 65 miliardami dolarů

Zaměstnavatelé s více než 50 zaměstnanci musí poskytovat zdravotní pojištění zaplatí každoročně dani ve výši 2 000 USD za zaměstnance, pokud některý pracovník dostane federální dotace na nákup zdravotního pojištění. Jednotlivci si musí zakoupit pokrytí nebo čelit roční pokutě 695 dolarů. To začalo v roce 2015.

Úspory ve vzdělávání ve výši 19 miliard dolarů

Federální peníze již nejsou používány na dotování studentských půjček od Sallie Mae. V důsledku toho Sallie Mae oznámila, že propustí 2, 500 z jejích 8, 600 zaměstnanců v USA.

Místo toho ministerstvo školství půjčuje přímo studentům. Od té doby se částka půjček ve vlastnictví federální vlády přímo čtyřnásobně zvýšila na 464 dolarů. 9 mld. Květen 2012. Splátky půjček budou limitovány na 10% platu absolventa, a to od současných 15%, počínaje rokem 2014.

Současně existuje dostatek úspor z odstranění středního muže, program Pell Grant o 36 miliard dolarů. (Zdroj: CBO, odhad nákladů konečné legislativy zdravotní péče, 20. března 2010, Fox Business News, Sallie Mae Blames propouštění na Obamacare, 31. března 2010)

March 2012 Update

V březnu 2012 vydal CBO aktualizace, která by ukázala, že ACA by stálo méně než 50 miliard dolarů méně. To je proto, že CBO se dívá na období 2012-2021, desetileté období, které bylo dva roky od počáteční analýzy. Příjmy z ACA rostou v průběhu času a převáží veškeré další náklady. (Zdroj: Wonkblog Ezra Kleinová, reforma zdravotnictví CBO ke snížení deficitu o 50 miliard dolarů více, 15. března 2012, CBO, aktualizované odhady, 13. března 2012)

Účinky rozhodnutí Nejvyššího soudu

Dne ​​28. června 2012, Nejvyšší soud potvrdil většinu ACA. Nicméně, to dovolilo státy odmítnout federální fondy rozšířit Medicaid zahrnovat více obyvatel s nízkými příjmy. Jako výsledek, CBO předpovídá, že o 3 miliony méně lidí bude mít pojištění. To šetří 84 miliard dolarů od roku 2012 do roku 2022, což sníží dopad na deficit o tuto částku. (Zdroj: Businessweek, "Obamův zákon o zdraví snižuje deficit", 24. července 2012. CBO, Odhady nákladů ACA zahrnující rozhodnutí Nejvyššího soudu, červenec 2012)

Více informací o tom, kdo skutečně platí za Obamacare, viz kniha Poslední příručka Obamacare (2015 - 2016) .