Porozumění Pojistné plány zdravotního pojištění

Plány zdravotního pojištění vám umožňují vybrat lékaře, poskytovatele zdravotní péče, nemocnice nebo poskytovatele služeb dle vašeho výběru a umožnit největší flexibilitu a svobodu ve zdraví pojistného plánu. Také známý jako "plán tradičního odškodnění" nebo "plán poplatků za služby", plán pomáhá poskytovat ochranu proti nákladům na lékařské výdaje. Klíčovým prvkem pojistného plánu zdravotního pojištění je, že vás nenechá volit lékaře primární péče.

Zdravotní politika odškodnění se liší od politik nabízených organizacemi pro péči o zdraví (HMOs) a upřednostňovanými organizacemi poskytovatelů (PPOs), protože vám umožňuje získat zdravotní péči tam, kde si zvolíte, a poté zdravotní politika odškodnění poskytuje náhradu za stanovenou část nákladů. Kromě toho jsou plány zdravotního pojištění odpovědnosti také jedinečné, protože vám umožňují seznámit se se specialisty, nevyžadují, abyste získali žádost o odškodnění, abyste se dostali odškodnění, pokud se rozhodnete navštívit odborníka.

Druh svobody, který je k dispozici v rámci plánu pojištění odpovědnosti, může být cenný z hlediska řízení vlastní zdravotní péče. To je výrazně odlišné od HMO, IPA a PPO, které využívají spravovanou péči a mohou vás donutit, abyste si jako součást plánu zvolili poskytovatele primární péče. Pojistné plány zdravotního pojištění nezahrnují síť poskytovatelů.

Náklady na odškodnění a výdaje na odškodnění

Plány pojištění odpovědnosti zaplatí část svých nákladů na zdravotní péči u poskytovatele služeb podle vašeho výběru, ale mohou podléhat odpočitatelnosti.

S plánem odškodnění zaplatíte první část nákladů na zdravotní péči až do výše splátek, který je znám jako odpočitatelná částka. Odčitatelná částka v plánu odškodnění se může pohybovat od 100 dolarů pro jednotlivce a až 500 dolarů v průměru pro rodiny a liší se podle poskytovatele služeb nebo pojišťovny.

Jakmile zaplatíte odpočitatelnou částku, plán by platil zbytek vašich nákladů na zdravotní pojištění až do výše maximálních limitů stanovených ve vaší smlouvě. Politiky odškodnění mohou také zahrnovat doložky o společném placení nebo soupojištění, jak je vysvětleno níže. Ačkoli plány zdravotního pojištění mohou někdy stát více peněz pro jednotlivce, výhoda, která se vztahuje na specialisty a má svobodu přístupu k péči tam, kde chce jednotlivec bez omezení geolokace, stojí za to investovat mnoha.

Klíčové výhody plánů zdravotního pojištění v souvislosti s odškodněním oproti plánům HMO a PPO

Na rozdíl od plánů zdravotního pojištění HMO a PPO, většina pojistných smluv vám umožňuje zvolit si jakéhokoli lékaře, specialistu a nemocnici, které si přejete při hledání zdravotní péče.Plány odškodnění se považují za plány zdravotního pojištění za úhradu, kde máte svobodu volby služeb zdravotní péče, a pokud jsou vaše služby způsobilé, můžete vám účtovat poplatek v závislosti na tom, jak jsou vaše pravidla pro politiku zapsána. Někdy plány odškodnění zdravotního pojištění stojí více než HMO a PPO, ale výplata je flexibilita volby.

Možnost přístupu k odborníkům s plány zdravotního pojištění

Schopnost samostatně se odvolávat na odborníka může být významnou výhodou při získávání nejlepší zdravotní péče a je snadno jednou z největších výhod s plány zdravotního pojištění odpovědnosti.

4 Důležité klíče pro pochopení plánu zdravotního pojištění

Pokud máte možnost zvolit si pojistné podmínky pro zdravotní pojištění, je třeba si uvědomit čtyři důležité body:

1. Plány odškodnění a běžná, obvyklá a přiměřená (UCR) sazba

sazby UCR jsou částky, které poskytovatelé zdravotní péče ve vaší oblasti zpravidla účtují za služby, protože plány odškodnění jsou plány zdravotního pojištění samoúčelné, neexistuje žádná síť určující sazby vybraní poskytovatelé vám budou účtovat poplatky. V důsledku toho se budete chtít seznámit s náklady, které váš plán označuje jako obvyklé a obvyklé, oproti tomu, co si váš poskytovatel zvolí za služby, aby se vyhnuli neočekávaným nákladům. Zvláště pokud jedete do jiných geografických oblastí. Obecně platí, že většina poskytovatelů splňuje kritéria, je však důležité, abyste byli informováni, když použijete vlastní plán, jako je plán pojištění odpovědnosti za škodu.

2. Pochopení odvodů a spoluúčasti na pojištění odpovědnosti za škody

Možná máte odpočitatelnou částku. Odčitatelná částka je částka, kterou jste zaplatili před poskytnutím pojistného plnění. Pokud jsou vaše zdravotní péče pokryty nebo způsobilé k platbě na základě těchto zásad, bude se vaše odpočitatelnost vztahovat.

Po odpočitatelnosti budete možná muset zaplatit spoluúčast. Spoluúčastná platba je procentní podíl, který zaplatíte za zbývající poplatky po odpočtu. Například: Pokud jsou vaše oprávněné poplatky 800 dolarů a máte odečitatelnou částku 200 dolarů, pak zbývá 600 dolarů. Řekněme, že vaše spoluúčast je 20%. To znamená, že musíte ještě zaplatit 20% ze zbývající částky 600 dolarů, což je 120 dolarů. Zjistěte požadavky na odpočitatelnost a soupojištění plánu pojistného plnění, abyste se ujistili, že jste schopni uhradit náklady.

Některé zdravotní politiky týkající se odškodnění také poskytují maximální částku, kterou budete muset zaplatit jako soupojištění. Tyto zásady se stávají výhodnými, protože po dosažení maximální výše platby již nebudete muset zaplatit soupojištění. V závislosti na vaší zdravotní situaci vám to pomůže spravovat maximální náklady, které byste zaplatili jako součást politiky.

3. Zdravotní plány odškodnění neomezují přístup založený na zeměpisné poloze

Jak bylo vysvětleno v naší definici plánu zdravotního pojištění výše, máte v plánu odškodnění volnost volby svého lékaře, specialisty nebo nemocnice s málo, pokud nějaká omezení .

V některých případech mohou HMO a PPO omezit vaše možnosti pro lékaře, specialista nebo nemocnici podle zeměpisných omezení nebo oblasti, ve které se poskytovatel nachází. To dává významnou výhodu svobodě, kterou poskytuje plán odškodnění pro mnoho lidí.

4. Plány odškodnění a preventivní zdravotní služby

Některé plány zdravotního pojištění nemusejí pokrývat preventivní služby, zatímco jiné. Preventivní zdravotní péče zahrnuje každoroční kontrolní vyšetření a další rutinní návštěvy úřadů, které jsou určeny k prevenci nemocí. Před výběrem zdravotního plánu se ujistěte a diskutujte, jak jsou preventivní služby pojištěny, a kolik kompenzací můžete očekávat. To vám pomůže při výběru nejlepšího možného plánu. V některých případech se náklady na tyto služby nezapočítávají do vašeho odpočtu.

Jak vědět, co je zahrnuto v plánu zdravotního pojištění odpovědnosti

Vaše brožura o pojistném odškodnění nebo vaše brožura o zaměstnaneckých výhodách vysvětlí podmínky, na které se vztahuje a co není pokryto. Přečtěte si svou brožuru o zásadách nebo dávkách dříve, než budete potřebovat zdravotní péči, a požádejte svého zdravotního pojišťovnu, pojišťovnu nebo zaměstnavatele, aby vysvětlili vše, co je nejasné.

Je plán zdravotního pojištění odpovědnosti pro vás a vaši rodinu?

Plány zdravotního pojištění jsou nejvýhodnější, pokud pro vás jsou důležité následující:

• Nemáte nebo se nechcete věnovat péči lékaři primární péče. Na rozdíl od HMO a PPO se zdravotní plán odškodnění nevyžaduje, abyste si vybrali svého lékaře pro primární péči, a proto se to stává výhodou při svobodném výběru.
• Nevadí vám, že budete platit něco víc za vaše náklady na zdravotní pojištění nebo odčitatelné
• Neobáváte se obav o výběr poskytovatelů, kteří nejsou kontrolováni za náklady. To znamená, že vzhledem k tomu, že nejste součástí sítě v pojistném plánu zdravotního pojištění, náklady lékařů a specialistů, které si vyberete, mohou přesahovat definici UCR. Budete muset věnovat pozornost tomu, jak vaše rozhodnutí ovlivňují vaše náklady.
• Žijete v zeměpisné oblasti, kde by přístup k požadovaným lékařům a zdravotním službám nebyl zahrnut do plánu HMO nebo PPO.