Obamacare předem existující podmínky

Zákon o cenově dostupné péči zakazuje firmám, aby nikomu odškodnily pojištění. Ti, kteří trpí chronickými nemocemi, mohou nyní dostávat péči, kterou potřebují, za mnohem nižší cenu, než kdyby museli za to platit samy.

Proč pojišťovny přijmou tyto pacienty s vyššími náklady? Protože Obamacare pověřuje, aby si každý musel koupit pojištění. Společnosti vědí, že povinné pokrytí jim pošle zdravější zákazníky.

Povinné pokrytí poskytuje pojišťovnám dostatečné pojistné od zdravých lidí, takže si mohou dovolit pokrýt ty, kteří již existují. Více informací naleznete v článku Jak působí Obamacare?

Proč je povinné pokrytí nutné? Bez něho by lidé jen počkali, než se dostanou do nemocnice, než požádají o pojištění. To není způsob, jakým funguje pojištění. Je to jako dovolit lidem koupit auto pojištění poté, co došlo k nehodě.

Plán zdravotní péče prezidenta Trumpa slíbil, že zruší individuální mandát, ale ponechá pojištění pro osoby s již existujícími podmínkami. Kdyby uplynulo, pojišťovny by zvýšily sazby pro ty, kdo mají podmínky.

Poslední revize republikánů v ACA by umožnila státům upustit od ustanovení o podmínkách, které již existují, pokud by bez ní mohly snížit sazby. Mohly by se také vzdát pravidla, pokud by mohly zvýšit počet pojištěných osob, nebo by jinak podporovaly "veřejný zájem státu". (Zdroj: "Nový návrh zákona GO P zdraví evokuje staré dny", New York Times, 20. dubna 2017. "Úředníci Bílého domu posunuli revidovaný zákon o zdraví" New York Times, 20. dubna 2017.

To by vás v podstatě vrátilo do světa před Obamacarem. Pojišťovny by vám mohly popřít pokrytí, pokud byste měli předem existující podmínku, což postihlo 50 milionů lidí, včetně 17 milionů bez zdravotního pojištění si nemohli dovolit léčení, což znamenalo, že se na pohotovosti objevily.

Jejich výdaje byly buď hrazeny společností Medicaid, nebo byly absorbovány nemocnicemi, což vedlo k vyšším nákladům na zdravotní péči pro všechny

Co se kvalifikuje jako předem existující podmínka?

Pojišťovací společnosti mohou rozhodnout, že jakákoli vyšetření, diagnóza nebo preventivní opatření mohou být považovány za již existující podmínku. ACA, 47 procent těch s již existujícími podmínkami, kteří hledali soukromé pojištění, byly buď odmítl pokrytí, účtoval vyšší prémii nebo kvůli tomu byl vyloučen jejich stav.

Zde jsou příklady nejčastějších stávajících podmínek s jejich výskytem, ​​pokud jsou k dispozici.

AIDS (1, 1 milion lidí): Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) varuje, že každý šest z nich si není vědom, že ji mají.

Alzheimerova choroba (5 milionů): Jedná se o nejběžnější formu demence, podle CDC.

• Alkoholismus (17,6 milionů): zahrnuje zneužívání alkoholu nebo závislost. To znamená, že 7 milionů dětí žije v domácnosti, kde rodič závisí na alkoholu. Výsledkem je, že polovina všech dospělých má rodinnou anamnézu. (Zdroj:
• "Informace o alkoholu a drogách", Národní rada pro alkoholismus a drogovou závislost, Inc ^.) Rakovina (každý rok diagnostikován 1,6 milionu): 5 milionů lidí přežilo rakovinu. (999) Diabetes (20,9 milionu): Podle CDC Drogová závislost / zneužívání (20 milionů): To je 8 procent věku populace dvanáct a starší, kteří v posledních třiceti dnech užívali nelegální drogu, z jiných než lékařských důvodů používají léky na předpis, jako jsou léky proti bolesti, sedativní látky a stimulanty, z jiných než lékařských důvodů (48 milionů lidí (20% obyvatel). Informace o drogách, "Národní rada pro alkoholismus a drogovou závislost, Inc
• .)
• Méně jaterní onemocnění: Většina z 20 miliónů alkoholiků si to uvědomuje, dalších 20 procent populace má nealkoholickou tukovou játra, pocházejí z cukrovky, obezity, vysokého cholesterolu, hepatitidy nebo dokonce podvýživy, kdy tukové buňky tvoří více než 10 procent jater. Může to vést k cirhóze a jaternímu onemocnění (Zdroj: "Fatty Liver Disease", WebMD.)
• Heart Attack (920 000 ročně): Existuje 7,9 miliónů lidí, kteří mají infarkt (Zdroj: Fakta o srdeční chorobě, Nadace srdce.) Zánětlivá střeva / Crohnova nemoc: Celkově trpí celkem 1 3 miliony pacientů. ("Epidemiologie EBD", Centra pro kontrolu a prevenci onemocnění.)
• Kardiostimulátory: (188 000 ročně): (Zdroj: Amy Norton, "Více Američanů, kteří dostanou kardiostimulátory", Reuters 26. září 2012.)
• Selhání ledvin (113 000 ročně): Více než 20 milionů lidí trpí chronickým onemocněním ledvin. To zahrnuje jednu třetinu všech diabetiků a 20 procent těch s vysokým krevním tlakem. (
• Centra pro kontrolu a prevenci onemocnění.)
• Revmatoidní artritida (1,5 milionu): To je navíc 26,9 milionu lidí s osteoartrózou. Zdroj: "Rheumatoidní artritida", Centra pro kontrolu a prevenci onemocnění. ) Mrtvice (800 000 lidí ročně): Téměř 130 000 je fatální. Prevence.
• ) Dalších 26 procent by mohlo být odepřeno pokrytí za to, co pojišťovna nazývala již existujícím stavem, přestože byla zdravá. :
• Postižení duševního zdraví (4,6 milionů): definováno jako IQ (Intelligence Quotient) 70 nebo méně. (Zdroj: "Úvod do intelektuálního postižení", Historie drogového, alkoholového nebo duševního onemocnění byla důvodem k zamítnutí.

Obezita (téměř 40 milionů dospělých a 12,7 milionů dětí): osoby s nadprůměrným skóre tělesné hmotnosti byly buď odmítnuty nebo účtovány navíc. Roční náklady na léčbu obézní osoby jsou o 1 429 USD vyšší než obvykle. (Zdroj: "Fakta o obezitě", Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. "Prevalence dětské a dospělé obezity ve Spojených státech, 2011-2012", Journal of the American Medical Association, "26. února 2014.)

• (6,5 milionu v roce 2008 nejnovější údaje): Ženy by musely čekat rok poté, co dostanou pojištění dříve, než by mohly být kryté těhotenstvím. (Zdroj: "Odhadovaná míra těhotenství a míry výtěžnosti těhotenství ve Spojených státech, 1990-2008",
• Zpráva o národních statistikách o životě, svazek 60, číslo 7, 20. června 2012. " Program předpokládaného seznamu způsobilosti předem existujících podmínek. " Jak se pojišťovny dostanou kolem sebe
• Pojišťovny zjistily způsob, jakým zákaz ACA Některé společnosti například uvádějí léky, které potřebují vysoce nákladné pacienty, jako jsou pacienti s HIV / AIDS nebo roztroušená skleróza, na dražší úroveň. "Tři pojistitelé na Floridě - CoventryOne, Cigna a Preferred Medical - vyžadují, aby pacienti s HIV / AIDS zaplatí 40 procent drogových výdajů z kapsy, což je asi 1 000 dolarů za měsíc, snaží se tyto pacienty přimět k jiným plánům, které za tyto léky nezaplatí méně (Zdroj: Sophie Novack, "Je Obamacare žije až do své Již existující slib? "Národní věstník, červen 23, 2014.)
• Pojišťovny také nemusí uvádět určité léky nebo nahrazovat generiká s nižšími cenami. Pokud váš lékař požaduje, aby jste měli značku drogy a vaše pojišťovna ji nezahrnuje, má ACA odvolací proces. Pokud si koupíte drogu, která není na formulářích, nebude se počítat s vaším odpočitatelným nebo mimo kapesní limit. Proto je dobré před tím, než se zaregistrujete, zkontrolovat formulář pojišťovací společnosti. (Zdroj: Igor Volsky, "Ne, Obamacare nebude pokrývat všechny drogy - stejně jako každá jiná pojistná smlouva", ThinkProgress.org, 10. prosince 2013) nevědí, že zákon o cenově dostupné péči je chrání tímto zákazem. Pokud jste jedním z milionů s již existujícím stavem, už se nemusíte obávat, zda si můžete dovolit zaplatit za zdravotní péči. Nemusíte zůstat v práci, kterou nemůžete stát kvůli výhodám. Zde je návod jak získat Obamacare a kdy začíná? Dokonce i ti, kteří nemají předem existující podmínky, mají prospěch z nižších nákladů na zdravotní péči, protože ti, kteří neměli žádné pojištění, dostávali preventivní péči místo toho, aby čekali, dokud je krize nepřišla do pohotovosti. Kolik Obamacare mě bude stát?

Například studie Camden v New Jersey ukázala, že jen jedno procento ze sto tisíc lidí, kteří používali své pohotovostní místnosti, bylo zodpovědných za 30 procent svých nákladů.To je jen tisíc lidí. Pokud mohou být léčeni kvůli svým onemocněním v nenákladné naléhavé péči nebo v ordinaci lékaře, dramaticky sníží náklady na zdravotní péči pro každého. (Zdroj: "Milióny s již existujícími podmínkami", Factcheck.com, 4. února 2011.)

Více o Obamacare

Jak to ovlivňuje mě?

Klady a zápory

Pravda o Obamacare

Obamacare vysvětlil - jednoduše dost, aby vysvětlil vašim dětem

Co je ve skutečnosti ACA sám?

Přidává Obamacare k národnímu dluhu?

• Obamacare Daně
• Zjistěte, jak ušetřit peníze na Obamacare, viz kniha
• The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016)
• .