Výhody Obamacare: Výhody ACA

Obamacare má mnoho výhod, o kterých většina lidí neví. To je proto, že Američané byli zasaženi patnáctkrát více negativních než pozitivními zprávami o zákonu o ochraně pacientů a cenově dostupné péči. V důsledku toho většina lidí neví o pravdě o Obamacare

Hlavním účelem ACA je snížit náklady na zdravotní péči v průběhu času. Kongres si uvědomuje, že náklady na Medicare, Medicaid a zaměstnanecké výhody pro zdraví spotřebovávají federální rozpočet.

Proto se dohodli, že reforma zdravotnictví je prioritou. Plán prezidenta Donalda Trumpa na zrušení a nahrazení Obamacare obsahuje různé strategie pro snížení nákladů.

ACA snižuje náklady třemi způsoby.

1. Poskytuje zdravotní pojištění cenově výhodné poskytováním dotací. Trumpcare to změní.
2. Zdůrazňuje preventivní péči. Trumpcare něco změní.
3. Vylepšuje, jak je zdravotní péče poskytována sama. Trumpcare to nemění.

Obamacare ve svých třech strategiích znamená, že více lidí se může léčit dříve, než potřebují nákladnou péči v pohotovosti.

Proč je to tak zásadní? Den v nemocnici stojí mezi 2 000 a 20 000 dolary. Většina lidí se domnívá, že jejich pojištění platí většinu z toho. Někteří mohou být nepřipraveni platit vysokou odpočitatelnost. Ale před ACA by se mohli dostat i s jiným účtem. Mnozí zjistili, že jejich plány mají nízké maximum. Byli zodpovědní za veškeré náklady nad tím. To je jeden z důvodů, proč se zdravotní péče stala první příčinou bankrotu.

Jakmile pacient vyhlásil bankrot, nemocnice musela prohlásit ztrátu z jakéhokoli neplaceného zacházení. Aby vydělali zisk, převedli tyto náklady na všechny ostatní.

Obamacare snížil počet konkurzních podání. V roce 2010 bylo podáno 1,5 milionu lidí. To kleslo na 770, 846 do roku 2016. ACA nucené pojišťovny, aby pokryly všechny náklady odstraněním ročních a životních limitů.

Tato strategie

Obamacare pracuje na zpomalení růstu nákladů na zdravotní péči. Mezi roky 1990 a 2008 se zdravotní výdaje zvýšily o 7 procent za rok. Po otevření výměn v roce 2014 se výdaje na zdravotní péči zvýšily pomaleji. V roce 2014 se zvýšila o 5,3% a v roce 2015 o 5%.

To je jeden z důvodů, proč by ACA mohla snížit schodek o 143 miliard dolarů během prvních deseti let. Kromě snížení nákladů na zdravotní péči. Rovněž posunula nákladovou zátěž poskytovatelům zdravotní péče a lékárnickým firmám. V neposlední řadě zvýšila daně z těch, kteří vydělávají nejméně 200 000 dolarů ročně. Tyto daně budou v Trumpcare zrušeny. To je důvod, proč zrušení Obamacare zvýší dluh.

Zajistěte pojištění

ACA poskytuje daňové kredity pro pojištění střední třídy (pod 400 procent úrovně chudoby).Omezuje výdaje mimo kapsu na 7, 150 za individuální plán a 14, 300 za rodinný plán v roce 2017. Rozšiřuje Medicaid na 138 procent federální úrovně chudoby a poskytuje toto pokrytí dospělým bez dětí poprvé . Trumpcare eliminuje expanzi do roku 2020.

V roce 2014 byly státy povinny zřídit pojišťovací burzy nebo využít výměnu federální vlády, aby usnadnily nakupování pojistných plánů.

Můžete je použít k porovnání cen a nákupu zdravotního pojištění online. Můžete také porovnat lékaře, nemocnice a další poskytovatele ve vaší oblasti. Poskytují také místní osobní nebo telefonickou pomoc při žádosti o pojištění. Ujistěte se, že víte, jak dostat Obamacare. Každoročně začíná registrace 1. listopadu.

V roce 2010 měli rodiče možnost přidat své děti do věku 26 let. To snižuje náklady pro všechny ostatní přidáním pojistného od těchto relativně zdravých lidí k příjmům pojišťovny. Trumpcare udržovala tuto oblíbenou funkci.

ACA eliminuje do roku 2020 část Medicare Part D "donut hole". Tato výhoda byla zavedena postupně. Senioři poskytli 55% slevu na léky na předpis (42% pro generické léky) v roce 2016. Tato částka se zvyšuje až do roku 2010 zaplatí pouze 25%.

Podniky s více než 50 zaměstnanci musí nabízet zdravotní pojištění. Malé podniky získají daňový kredit v hodnotě až 35 procent svého příspěvku na zdravotní pojištění zaměstnanců. Neziskové organizace získají 25% úvěru. Zaměstnanci obdrží jednotný přehled dávek a 60denní předběžné oznámení, pokud se něco změní v jejich pokrytí.

Plány malého trhu musí pokrývat základní přínosy pro zdraví s omezenou slevou (zpočátku 2 000 dolarů na osobu, 4 000 dolarů na rodinu). Ale pro každou osobu, Obamacare bude stát něco jiného.

Zvýraznění prevence

ACA dále snížila náklady tím, že požadovala, aby všechny plány pojištění pokryly 10 základních přínosů pro zdraví. Většina z nich je preventivní péče, která musí být poskytována bezplatně. Patří mezi ně návštěvy žen, screening domácího násilí a řízení chronických nemocí. Zahrnuje také laboratorní testy na diagnostiku onemocnění včetně mamografů a kolonoskopií. Kromě toho je péče o děti v mateřství a novorozence a péče o děti a zuby pro děti zdarma. Matky obdrží čas od práce a soukromý pokoj, aby si ošetřili své miminko / mléko. Preventivní péče snižuje náklady tím, že identifikuje a léčí nemoci dříve, než se stanou mimořádnými událostmi.

Patří sem léčba duševního zdraví, závislosti a chronických onemocnění. Tito pacienti mohou být nejdražší léky, což je důvod, proč se pojišťovny snaží zabránit pokrytí. Pokud je ponecháno bez ošetření, mnoho lidí skončilo bez domova nebo ve vězení, což stálo vládě mnohem víc. Protože je to tak drahé, tato léčba bude pravděpodobně řezána v rámci Trumpcare.

ACA zahrnuje služby a zařízení, které pomáhají lidem s poraněním, postižením nebo chronickými stavy. Zahrnuje více lékových výhod.Samozřejmostí je také tradiční pojištění, jako je pohotovost, hospitalizace a ambulantní péče.

Trumpcare umožňuje státům vybrat si výhody, které je třeba pokrýt. Plány zdravotního pojištění společnosti mohou vybrat jakýkoli plán pokrytí státu. Většina firemních plánů bude pravděpodobně nastavena na stav s nejmenším pokrytím. To znamená, že společnost Trumpcare sníží pokrytí pro všechny, a nejen pro plány společnosti Obamacare.

Dalším způsobem, jak ACA poskytuje bezpečnostní síť, je odstranění životních a ročních limitů. To pomáhá těm, kteří trpí chronickými onemocněními, dostat dostatečné pojištění na pokrytí léčby Tato bezpečnostní síť je kritická pro hemofiliky a děti se srdečními problémy nebo rakovinou. To by pravděpodobně bylo zrušeno.

Obamacare brání pojišťovnám, aby vám politiku popřeli, protože máte nebo máte zdravotní stav. To je známé jako pre-existující podmínka, a to nechalo miliony z získání pokrytí. Společnosti nemohou upustit od vašeho pokrytí, protože jste udělali chybu ve své žádosti, nebo protože jste zadali klinické hodnocení rakoviny nebo jiného život ohrožujícího onemocnění. Plány vám nemohou vyčkat více než devadesát dní před začátkem pokrytí. Můžete odvolat odmítnutí nároku nebo jiné rozhodnutí o zdravotním pojištění prostřednictvím vašeho státního regulátora. Trumpcare si tuto část ACA zachovala.

ACA vyžaduje, aby pojišťovny utrácely 85 procent všech prémiových dolarů za velké plány zaměstnavatelů na zdravotnické služby a zlepšení kvality. To klesne na 80 procent pro plány prodávané jednotlivcům a malým zaměstnavatelům. Pokud pojistitel tyto cíle nesplní, protože jejich administrativní náklady nebo zisky jsou příliš vysoké, musí poslat slevy zpět spotřebitelům. Možná jste ji již obdrželi a nebylo známo, že to bylo kvůli Obamacare. Tato část zákona pravděpodobně nebude zrušena.

ACA obvinila Národní radu prevence, aby koordinovala veškeré federální zdravotní úsilí na podporu aktivního bezdrogového životního stylu. Do fondu prevence a veřejného zdraví přidává 15 miliard dolarů, aby investoval do osvědčených programů v oblasti veřejného zdraví, od odvykání kouření až po boj s obezitou. Tato část zákona se nezmění, ale financování bude pravděpodobně zkráceno.

Zlepšete, jak je zdravotní péče poskytována sama sebe

ACA schválil Medicare, aby změnil způsob, jakým platí lékaři a nemocnice. Kdysi zaplatí za každý test a postup, který dostanete. Bude přechod na systém, který založí platby na tom, jak dobře se dostanete. To nutí nemocnice, lékaře a lékárníky spolupracovat v komplexním přístupu. Zatím tyto tzv. Organizace zodpovědné péče prokázaly významné výsledky. ACA podporuje více z nich. Vzhledem k tomu, že je pod Medicare, Trumpcare nebude zrušena.

Pravděpodobně jste předpokládali, že váš lékař primární péče již koordinoval péči, kterou dostanete z návštěv nemocnic, odborníků a testů. Ale bývalý systém za to nevyplatil víc. Dnešní lékaři se musí zaměřit na činnosti, které vytvářejí příjem. To znamená, že ani osvědčené postupy si nemohou dovolit koordinovat péči.

ACA pracuje s předchozí legislativou, aby se ujistil, že všechny zdravotní záznamy jsou uloženy na počítačích, aby mohly být přenášeny elektronicky. Pravděpodobně jste si mysleli, že se také stalo, ale lékařské záznamy byly tradičně vedeny na papírových dokumentech. To znamenalo, že výsledky testů musely být odeslány poštou nebo faxem. ACA pracuje na systému, který uchovává jeden elektronický záznam. To umožní všem svým lékařům sdílet své diagnózy a léčebné postupy, stejně jako informace o klerikálních a platebních informacích. Jakmile budou elektronické záznamy zavedeny, budou dále snižovat náklady na zdravotní péči.

To je velká změna. Zde je seznam dalších výhod.

ACA vyžaduje, aby státy ujistily, že lékaři, kteří dostávají Medicaid platby, nejsou nižší než míry plateb pro Medicare. Financuje stipendia a půjčky na zdvojnásobení počtu poskytovatelů zdravotní péče za pět let. Přidává finanční prostředky na přilákání lékařů k 68% zdravotně nedostatečných komunit ve venkovských oblastech.

• Společnost Obamacare zřídila nové centrum Medicare & Medicaid Innovation, které vytvořilo národní strategii ke zlepšení zdravotní péče a snížení nákladů. Vytváří nezávislou platební poradní radu, která Radě sděluje, jak prodloužit životnost Trustového fondu Medicare. Rada se bude zaměřovat na odpad v systému. Bude doporučovat způsoby, jak snížit náklady, zlepšit zdravotní výsledky a rozšířit přístup k vysoce kvalitní péči.
• ACA se rovněž zaměřuje na podvodné vztahy mezi lékaři a dodavateli. Poskytuje státy ve výši 250 milionů dolarů, aby se vyhnuly nadměrným zvýšením pojistného. To také vyžaduje kontrolu všech zaměstnanců ošetřovatelského domova, aby se zabránilo zneužívání seniorů. Obamacare vytváří možnost komunitního prvního výběru. Vybízí státy, aby prostřednictvím Medicaidu nabízely domácí a komunitní služby fyzicky postiženým osobám. To snižuje náklady tím, že je nezbaví ošetřovny.
• Existuje také 10 nevýhod Obamacare.

Více o Obamacare

Klady a zápory | Jak to funguje? | Jak selhala univerzální zdravotní péče Co je v účtu ACA

Abyste se ujistili, že získáváte všechny své výhody Obamacare, podívejte se do mé knihy

The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .